《暴风女神沙克Shok》

之前看过一篇关于麦克白的解读，从本我、自我、超我的角度分析，观点大意是麦克白萎缩自我的缺位，以及膨胀的本我、超我之间的激烈斗争，觉得很有意思。 自我、本我、超我源引自弗洛依德的人格结构理论，在解读中，本我是原始的、潜意识的结构部分，是人格的基础，遵循快乐原则，由先天的本能、不被允许的欲望构成；本我是意识的结构部分，遵循现实原则，通过现实理性满足本我的需求；超我是在社会化过程中，社会规范、道德标准的内化，遵循至善原则，监督自我更好地抑制本我的冲动。一般而言，在人格系统中三个因素相互联系，而制衡于一种平衡状态中。 麦克白的失衡发生于女巫的出现——其实是麦克白本我中本能的能量投射，而出现的一种幻觉，这一幕中，潜意识混沌的东西脱离了监控，借助语言，开始上升到意识，而弑君源自权力欲望的集体潜意识；起杀心——本我的力量急剧膨胀；兴奋——本我宣泄的快感；恐惧——超我意识到潜意识脱离掌控；夫人的话——超我的失效；行刺——本我与超我斗争、混乱；班柯鬼魂——内心崩溃与精神分裂；女巫的第二次出现、屠戮——制伏了恐惧，成为本我沸腾欲望的载体；夫人去世——认清处境的悔恨凄凉。 <愿这些欺人的魔鬼再也不要被人相信，他们用模棱两可的话愚弄我们，虽然句句应验，却完全和我们原来的期望相反>

一部书，写尽了豫西南大地近百年的世事变迁；写尽了宛东大地的风土人情；写尽了人性的丑恶与善良。是一部不得不读的优秀作品。

医生的修炼 【美】阿图·葛文德（Atul Gawande）生于纽约布鲁克林区一个医生世家，毕业于哈弗医学院，而曾在牛津大学攻读著名的PPE专业（哲学、政治和经济学）的经历，对他在医学人文思想和社会支持方面的看法产生了巨大影响。 他积极主动地普及医学知识，对医疗体制进行思考与变革，曾任克林顿政府卫生医疗政策高级顾问，而他撰写的探讨医疗费用问题的文章《暴风女神沙克Shok》（The Cost Conundrum）更成为了触动奥巴马医改的催化剂。 目 录 一、 医生的成长 1. 第一个手术 2. 医生的成长VS病人的牺牲 3. 像机器一样完美 4. 通向完美之路 5. 治疗不当VS精益求精 6. 医生成长的进阶——身份认同与处境观察 二、 医生的探索 1. 13号、星期五、月圆夜效应 2. 疼痛的迷雾 3. 孕吐30周 4. 一说话就脸红的女主播 5. 吃个不停的人 三、 医生的思考 1. 要不要做尸体解剖呢？ 2. 科学是揭示真相的唯一标杆吗？ 3. 医疗决定到底该由谁来做？ 4. 面对不可思议的直觉，该如何决断？ 一、 医生的成长 1. 第一台手术 阿图说： “外科训练其实就要不断重复这样的过程：开始时到处碰壁，然后一点一点地摸索，最终掌握了一些技巧。 …… 我发觉自己既不是天才，也不是傻瓜，但是通过不断地练习，我就可以做到。” 2. 医生的成长VS病人的牺牲 他终于发现：外科手术像其他事情一样，技巧和信心是从经验中累积的。而他做泌尿科医生的父亲也告诉他，无论是医生尚不熟练时，或是一项新技术尚不成熟时，医生需要拿病人练手，这是出于对人类集体利益的考量，如果没有新技术的成熟、没有年轻医生的成长，技术会永远滞后，而医术精湛的老医生也一定会有退休的时候，这样的牺牲是必要的。 阿图坦诚地告诉我们，就连医生本人也会因为对医疗体系的了解而挑选更资深的医生为前来就诊的家人朋友进行诊治。 3. 像机器一样完美 长久以来，西方医学界不断追求的一个目标就是近乎机器的完美。所以在1996年夏天有了一场医学界的“深蓝大战”： 就职于瑞典兰德大学附属医院、负责冠状动脉特护病房的50岁的汉斯·沃林（Hans Ohlin）医生与电脑展开了一场辨心脏病发作的心电图的比赛。 实验组织者拉尔斯·伊登布兰特（Lars Edenbrandt）为了弄清是否由电脑辨认心电图可以避免更多误诊，特地请来沃林参与实验，要知道沃林可是瑞典顶级的心脏专科医生。 伊登布兰特共挑选出2,240份心电图，而其中恰好一半是心脏病发作的。 最后沃林正确挑选出了620份，电脑的成绩则是738份，以20%的优势击败了专家。 社会学家罗宾·道斯（Robyn Dawes）认为，人是容易变的，人们很容易受到他人意见的影响，此外，看事情的角度、最近的经验、注意力的分散以及信息的传播方式都影响着我们的判断。 并且人类不善于全面考虑各方面因素。而一个好的电脑程序可不一样，它总是可以迅速自动而平等地关注每一个因素。 那么医学的未来就是完美的机器将取代医生的诊断吗？ 4. 通向完美之路 通过不断地练习，很多问题就会迎刃而解。阿图认为怜悯与科技并不是水火不容的，它们也可以相辅相成，医生有义务引导病人，要成为病人的向导和知己，医疗网络系统可以诊断病症，但我们仍需要医生帮助病人恢复健康。 5. 治疗不当VS精益求精 20世纪40年代，每2,500次手术中就有一个麻醉死亡的案例。 从60年代到80年代这20年间，麻醉致死率一直维持在万分之一到万分之二之间。 麻醉科医生艾莉森·皮尔斯（Ellison Pierce）仍觉得这样的死亡率过高，他开始收集麻

感谢此剧陪我走过2020年最艰难的时光。不管在什么时候遇见什么问题，都可以从书中找到内心的平静。时刻警惕小我，关注临在状态，活在当下，做事做人都要更加专注。

怎么说呢 …让我触动最深的居然是时子小姐的遗书 虽然很像是什么不知痛痒的人说的话，但真的好寂寞呀，时子 至于诡计，虽然无头尸一出现就让我“wow cool～就是你了！”，但是即使是有些人觉得冗余的京都的东奔西走，也还是看得挺开心 （对，就是那种学术垃圾的开心