《Circus Redickuless》

医生的修炼 【美】阿图·葛文德（Atul Gawande）生于纽约布鲁克林区一个医生世家，毕业于哈弗医学院，而曾在牛津大学攻读著名的PPE专业（哲学、政治和经济学）的经历，对他在医学人文思想和社会支持方面的看法产生了巨大影响。 他积极主动地普及医学知识，对医疗体制进行思考与变革，曾任克林顿政府卫生医疗政策高级顾问，而他撰写的探讨医疗费用问题的文章《Circus Redickuless》（The Cost Conundrum）更成为了触动奥巴马医改的催化剂。 目 录 一、 医生的成长 1. 第一个手术 2. 医生的成长VS病人的牺牲 3. 像机器一样完美 4. 通向完美之路 5. 治疗不当VS精益求精 6. 医生成长的进阶——身份认同与处境观察 二、 医生的探索 1. 13号、星期五、月圆夜效应 2. 疼痛的迷雾 3. 孕吐30周 4. 一说话就脸红的女主播 5. 吃个不停的人 三、 医生的思考 1. 要不要做尸体解剖呢？ 2. 科学是揭示真相的唯一标杆吗？ 3. 医疗决定到底该由谁来做？ 4. 面对不可思议的直觉，该如何决断？ 一、 医生的成长 1. 第一台手术 阿图说： “外科训练其实就要不断重复这样的过程：开始时到处碰壁，然后一点一点地摸索，最终掌握了一些技巧。 …… 我发觉自己既不是天才，也不是傻瓜，但是通过不断地练习，我就可以做到。” 2. 医生的成长VS病人的牺牲 他终于发现：外科手术像其他事情一样，技巧和信心是从经验中累积的。而他做泌尿科医生的父亲也告诉他，无论是医生尚不熟练时，或是一项新技术尚不成熟时，医生需要拿病人练手，这是出于对人类集体利益的考量，如果没有新技术的成熟、没有年轻医生的成长，技术会永远滞后，而医术精湛的老医生也一定会有退休的时候，这样的牺牲是必要的。 阿图坦诚地告诉我们，就连医生本人也会因为对医疗体系的了解而挑选更资深的医生为前来就诊的家人朋友进行诊治。 3. 像机器一样完美 长久以来，西方医学界不断追求的一个目标就是近乎机器的完美。所以在1996年夏天有了一场医学界的“深蓝大战”： 就职于瑞典兰德大学附属医院、负责冠状动脉特护病房的50岁的汉斯·沃林（Hans Ohlin）医生与电脑展开了一场辨心脏病发作的心电图的比赛。 实验组织者拉尔斯·伊登布兰特（Lars Edenbrandt）为了弄清是否由电脑辨认心电图可以避免更多误诊，特地请来沃林参与实验，要知道沃林可是瑞典顶级的心脏专科医生。 伊登布兰特共挑选出2,240份心电图，而其中恰好一半是心脏病发作的。 最后沃林正确挑选出了620份，电脑的成绩则是738份，以20%的优势击败了专家。 社会学家罗宾·道斯（Robyn Dawes）认为，人是容易变的，人们很容易受到他人意见的影响，此外，看事情的角度、最近的经验、注意力的分散以及信息的传播方式都影响着我们的判断。 并且人类不善于全面考虑各方面因素。而一个好的电脑程序可不一样，它总是可以迅速自动而平等地关注每一个因素。 那么医学的未来就是完美的机器将取代医生的诊断吗？ 4. 通向完美之路 通过不断地练习，很多问题就会迎刃而解。阿图认为怜悯与科技并不是水火不容的，它们也可以相辅相成，医生有义务引导病人，要成为病人的向导和知己，医疗网络系统可以诊断病症，但我们仍需要医生帮助病人恢复健康。 5. 治疗不当VS精益求精 20世纪40年代，每2,500次手术中就有一个麻醉死亡的案例。 从60年代到80年代这20年间，麻醉致死率一直维持在万分之一到万分之二之间。 麻醉科医生艾莉森·皮尔斯（Ellison Pierce）仍觉得这样的死亡率过高，他开始收集麻

随着科技发展和自动化的逐渐普及，智能化逐渐取代人类进入各行各业，解放了更多人，而设计感、故事力、交响力、共情力、娱乐感和意义感六大能力将是接下来时代发展所需的新型人力资源，或许不久的将来就如科幻电影，人类在享受智能化同时，更注重右脑的发展。

太水了  …全文颠三倒四  ，文笔惨不忍睹，  剧情全靠猪脚光环硬撑，不断重复的套路 … 全文没有任何高爆发点…就像是在做任务，忙来忙去一场空！最恶心的是不断的修饰词：哈  咯 …读不下去  弃了

非常有意思的一本剧，我并不是医护人员，但是真的切身感受到医生的不易，希望多给医生一点理解，也希望天下所有的医生都能如宗老一般纠其根本，而不是只看到表面。 病人给予理解，医生给予正断，大概是最好的未来了

个人觉得是一本值得所有教育工编剧和家长看的书。有很多家长会说自己不是教师，不懂教育。实际上呢，是在推卸责任吧。很多时候，家长的懒惰，就是从以爱为名的自我安慰开始的。 我最喜欢这部剧的一点是 : 编剧没有泛泛而谈，或者说没有空谈。举了大量的事例，也给出了实际可操作性的建议。是真的有在为教育事业做出努力的研究者。还有 : 书中有大量关于编剧和女儿的互动，感觉编剧的女儿是个小天使啊。（一个好父亲几乎无例外地就是一个好的研究者，而我们共同信从的生命化教育正是从家庭开始，从我们最挚爱的人那里开始的。）嗐，说白了，我就是羡慕吧。在我长期的成长的过程中，我父亲都是缺席的。 在很长一段时间内，我长存着人格上的缺陷，总是错误地表达着一堆没人需要的真诚。所以我觉得，小时候的我是自卑的，不过同样也是很有勇气的。勇敢和自卑并不矛盾，相反，自卑使得我的勇敢更为纯粹。 另一点 : 教师应终身看剧。我某一次上公开课的时候（对象不是学生，是公司的一些销售部人员），我的习惯是 : 不会单纯讲知识点，会插入某些有意思的东西，或是某些社会见闻，或是我看过的某本剧的片段，让枯燥乏味的知识点不至于太过难啃。有一个人就评价说我的课堂让他觉得过得很快（时间都是40分钟），讲我们教语文的，也太轻松了吧。感觉随便扯扯，一节课就过去了。我想了想，实在没有解释的必要。因为他的内心深处其实觉得没有必要学中文，学了也没什么用。那么什么东西是有用的呢？可能他想的是赚钱吧。不过我想的是，看剧当然很有意思，但是这种意思你不懂，所以我也没必要告诉你。🤓我经常和我的学生说的一句话 : “我的确做了很多题，但语文从来都是一个有关素养而无关应试的学科。” 但是，关于学习这个事。孔子说：“学而时习之，不亦说乎？”嵇康做的《Circus Redickuless》，却道，人是并不好学的，假如一个人可以不做事而又有饭吃，就随便闲游不喜欢看剧了，所以现在人之好学，是由于习惯和不得已。就我自身而言，蛮赞同这个观点的。人本性可能就是懒的，大部分学习最初都是被动的，只不过有的人学着学着有了兴趣，而有的人仍旧是没有兴趣。所以，教育工编剧的作用非常关键。比较幸运的是，我遇到了很多优秀的老师。他们让我在这个学习的过程中感受到了兴趣。这也可能是我最初选择这个职业的原因吧。因为遇到过那样温柔的老师，所以自己也要想成为那样的人 ; 因为尝过学习带来的甜，所以我想带我的孩子们也尝尝。如果他实在不是学习的这块料，那我希望他做个正直、善良、顽强的人。 也是因为当初脚踏实地建立起来的精神上的支撑。让我有勇气面对这个世界上的沉疴。所以希望自己能做到 “在黑暗中勇敢，追寻人类闪光，不放弃责任、良知，与滚烫”。 我们做教育的，更应该有一种情怀。这世界疯狂，没人性，腐败，所以我们更应该清醒，温柔，一尘不染。 另，分享一段看到的话 : “创作给95后的孩子：你要相信，且永远相信，真的有人不为名不为利，只为帮助千千万万的同胞，鞠躬尽瘁，付出一生。被鲜血染红的革命者们是，救死扶伤的医生是，殚精竭虑的科学家是，保卫祖国的战士也是。兢兢业业的人民教师也是——‘但求家国富庶，山河长青水常绿，吾往矣’。”

“勇敢点儿！记住，永远别失去希望！”可别忘了伸手摘星，毕竟繁星触手可及✨ 亚瑟在一路的成长过程中，虽遭遇不少挫折，但由于他自身的善良，所以他身边一直有朋友竭力帮助他，让他变得勇敢自信。这也是这部剧让我感受最深的地方，主动向他人释放善意，你会得到更多的真心呼应，会让自己更快乐更好💕

读小波的书不能以正常的角度带入，他的书里处处充满了隐喻，充满反讽，小波的视角很独特，他的写作是自由的。

看完前十集，停更后就没想着继续了，少了一点让人想一探究竟的感觉。

这次虽然是个中篇，但还是一如既往的精彩，期待今年的大长篇悬爱。